عقد قرارداد جدید بیمه درمان تکمیلی کارکنان دانشگاه با شرکت بیمه ایران

سلام علیکم با صلوات بر محمّد و آل محمّد(ص) و با احترام، با عنایت به عقد قرارداد جدید بیمه درمان تکمیلی کارکنان دانشگاه با شرکت بیمه ایران و شروع قرارداد از ابتدای شهریور ماه سالجاری، خواهشمند است دستور فرمائید ضمن اطلاع رسانی مطلوب به کلیه کارکنان آن واحد (بخصوص در رابطه با حدود تعهدات)، متقاضیان اطلاعات خود را بصورت الکترونیکی و از طریق سامانه رفاهی دانشگاه (مراجعه به سایت دانشگاه – قسمت میز خدمت الکترونیک – میز خدمت معاونت توسعه – سامانه رفاهی – بیمه تکمیلی درمان) به نشانی https://training.arums.ac.ir/Refah/Insurance/InsuranceIndex از روز دوشنبه مورخ 23/ 05/ 1402 لغایت ساعت 24:00 روز چهارشنبه مورخ 01/ 06/ 1402 ثبت نمایند.

مدت زمان اعلامی ثبت نام تمدید نخواهد شد. ثبت نام صرفاً از طریق سامانه رفاهی مقدور بوده و از ارسال لیست بصورت فیزیکی تحت هر عنوان خودداری گردد. لازم است اطلاع رسانی دقیق به کلیه همکاران محترم در خصوص موارد ذیل بعمل آید:

1 . قرارداد بیمه درمان تکمیلی با شرکت بیمه ایران از مورخ 01 / 06 / 1402 لغایت 31 / 05 / 1403 می باشد.

2. کارکنان مشمول ثبت نام بیمه درمان تکمیلی شامل: اعضای هیئت علمی، همکاران رسمی، پیمانی، قراردادی (تبصره 3،4)، نیروهای ضریب K و تیم سلامت (پزشک خانواده) می باشند.

3. مهلت ثبت نام در بیمه تکمیلی از روز دوشنبه مورخ 23/05/1402 لغایت ساعت 24:00 روز چهارشنبه مورخ 01/06/1402 می باشد. لازم به ذکر است مدت زمان اعلامی تمدید نخواهد شد.

4 . براساس مصوبه کمیته رفاهی دانشگاه، در سال جاری هم %50 حق بیمه تکمیلی، صرفاً برای بیمه شده اصلی، همسر و 3 فرزند (جمعاً 5 نفر) توسط دانشگاه پرداخت خواهد شد.

5 . 50% حق بیمه پرداختی از طرف دانشگاه شامل کارکنان تیم سلامت (پزشک خانواده) و نیروهای ضریب K نمی شود.

6 . حق بیمه ماهانه برای هر نفر در طرح یک (نقره ای) مبلغ 000 980 1 ریال و در طرح دو (طلائی) مبلغ 000 980 3 ریال می باشد.

7 . بیمه شده اصلی بایستی تمامی افراد تحت تکفل (همسر، فرزندان) خود را که دارای دفترچه بیمه پایه می باشند و پوشش بیمه تکمیلی ندارند، ثبت نام نماید. ضمناً بیمه شده اصلی می تواند افراد غیر تحت تکفل (صرفاً پدر و مادر) خود را نیز بیمه نماید. شرط لازم برای ثبت نام فرزند ذکور غیر شاغل تا 20 سال و در صورت اشتغال به تحصیل تمام وقت تا 25 سال و در صورت تحصیل در رشته پزشکی تا 26 سال و برای فرزند اناث، مجرد و غیرشاغل بودن می باشد. ضمناً بیمه شده اصلی به هیچ عنوان حق ثبت نام افراد غیر (اعم از برادر و خواهر و عروس و داماد و ...) را ندارد.

8 . بیمه شده اصلی بایستی فقط یکی از طرح های 1 یا 2 را برای خود و کلیه افراد تبعی انتخاب کند و انتخاب تلفیقی از طرح ها برای بیمه شده اصلی و افراد تبعی امکان پذیر نمی باشد.

9 . براساس مصوبه کمیته رفاهی دانشگاه آن عده از کارکنانی که در مرخصی بدون حقوق و یا مرخصی زایمان به سر می برند، تنها در صورت واریز حق بیمه ایام مرخصی طبق هماهنگی با حسابداری واحد محل خدمت، می توانند مجوز ثبت نام دریافت کنند. درخصوص همکارانی که در مرخصی زایمان می باشند، در راستای حمایت از طرح جوانی جمعیت، میزان %50 حق بیمه پرداختی (صرفاً همکار) به آنان پرداخت خواهد شد.

10. مبلغ حق بیمه اعلامی با فرانشیز %20 می باشد. فرانشیز %20 صرفاً برای مواردی است که هزینه های درمانی تحت پوشش دفترچه بیمه پایه نمی باشد (مثل هزینه های دندانپزشکی). لازم به ذکر است برای افراد غیر تحت تکفل فرانشیز %30 محاسبه خواهد شد.

11. تهیه عینک و سمعک جزء تعهدات قرارداد بیمه درمان تکمیلی نمی باشد.

12. حدود تعهدات دندانپزشکی در قرارداد جدید برای طرح دو (طلائی) مبلغ 000 000 60 ریال برای هر نفر در نظر گرفته شده است و طرح یک (نقره ای) فاقد تعهد دندانپزشکی می باشد.

13. حدود تعهدات ویزیت و دارو به مبلغ 0000 000 10 ریال (ده میلیون ریال) در طرح یک (نقره ای)، و مبلغ 000 000 40 ریال (چهل میلیون ریال) در طرح دو (طلائی) در نظر گرفته شده است. ضمناً هزینه نسخ دارویی بیمه شدگان براساس فهرست رسمی دارویی کشور (فارماکوپه دارویی) در سقف تعهدات اعلامی قابل پرداخت خواهد بود.

14. اعضای هیأت علمی دانشگاه هنگام ثبت نام، صرفاً بایستی واحدی را که حقوق خود را از آنجا دریافت می کنند به عنوان واحد محل خدمت انتخاب نمایند.

15. مجموع تعهدات بیمه گر بابت تعهدات در ردیفهای 1 تا 4 جدول تعهدات به تفکیک مبلغ 000 000 800 ریال در طرح یک (نقره ای) و مبلغ 000 000 400 2 ریال در طرح دو (طلائی) خواهد بود.

16. دوره انتظار برای تعهد زایمان 9 ماه از تاریخ شروع پوشش بیمه ای هر یک از بیمه شدگان بوده و در این دوره شرکت بیمه ای هیچگونه تعهدی نسبت به پرداخت هزینه مربوطه نخواهد داشت مگر اینکه بیمه شده بصورت متوالی و مستمر.

روابط عمومی شبکه بهداشت و درمان مشگین شهر